Carcinoma al seno e depressione: il caso della signora Carla

Carla è una signora di 46 anni, sposata. Ha sempre lavorato come insegnante con buon profitto. In passato, prima del matrimonio, ha sofferto di un Disturbo di Panico, della durata di pochi mesi, risoltosi poi grazie ad una psicoterapia cognitivo comportamentale mirata. In seguito ad una ecografia mammaria di controllo, scopre di essere affetta da un carcinoma alla mammella. L’entità del tumore è rilevante, la paziente viene sottoposta ad un intervento di mastectomia completa. L’intervento sembra ben riuscito e Carla può tornare a casa...

Obiettivi del caso: saper riconoscere una depressione in un paziente oncologico; saper orientarsi nella scelta dei trattamenti antidepressivi; conoscere le principali controindicazioni con alcuni chemioterapici.

La tristezza di Venere

Anna è una donna di 55 anni, sposata, con due figli, professoressa di matematica, lavora come insegnante in un liceo scientifico. Nel corso di una mammografia di controllo, come da screening preventivo dalla sua senologa curante, viene riscontrato un nodulo al QSE sinistro, che sottoposto a tipizzazione citologica, risulta essere un carcinoma. In relazione alle dimensioni della neoformazione la donna viene sottoposta a una chemioterapia preoperatoria con 4 cicli di 21 giorni...

Obiettivi del caso: valutare l’impatto epidemiologico dei disturbi dell’umore nel paziente oncologico; sapere approntare l’iter diagnostico nell’identificazione della depressione in un paziente complesso in seguito alla comorbidità psichiatrico-oncologica e alla polifarmacoterapia che lo caratterizzano, con le conseguenti implicazioni nella scelta della terapia antidepressiva.

La paura mangia l’anima

Angela, è sempre stata una ragazza forte. Tre anni fa, le viene diagnosticato un cancro all’ovaio e la sua vita cambia radicalmente. Cade in depressione, è sempre stanca, si chiude in se stessa non riuscendo a condividere il dolore con il marito, dice che la menopausa ha strappato la sua identità di donna; in più, da qualche mese, soffre di attacchi improvvisi di dolore addominale, tachicardia, senso di soffocamento e paura di morire: dopo aver fatto diversi accertamenti, i medici le spiegano che si tratta di attacchi di panico...

Obiettivi del caso: migliorare le capacità di valutazione del complesso quadro clinico del paziente oncologico; apprendere possibili strategie di trattamento sia farmacologico, sia psicoterapeutico.

Il mutamento repentino di Giovanni

Giovanni è un dentista di 54 anni, affermato, sposato da diversi anni. Non ha mai avuto contatti con medici né con psichiatri, avendo sempre goduto di eccellente salute. Ad un certo momento, il suo carattere cambia repentinamente, fino a renderlo quasi irriconoscibile. La moglie, dopo dieci giorni, preoccupata lo porta da uno specialista il quale descrive un quadro caratterizzato da riduzione dell’attività, calo dell’attenzione, deficit della memoria di fissazione, disinibizione delle condotte istintive, turbe dell’umore e stato euforico che si sviluppa su un fondo di apatia e di indifferenza.

Obiettivi del caso: saper effettuare la diagnosi differenziale tra disturbi psichiatrici e sindromi psico-organiche; conoscere le metodiche di indagine e di gestione di disturbi affettivi e psicotici in corso di malattie mediche croniche importanti.